Tập trung cao độ, hoàn thành toàn diện nhiệm vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2026

Tháng 8/2026, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp tục bám sát chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Tài chính, chủ động triển khai đồng bộ chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; tập trung rà soát, xử lý những khó khăn, vướng mắc phát sinh, bảo đảm tiến độ và chất lượng thực hiện nhiệm vụ.

Mở rộng diện bao phủ, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia

Báo cáo tại hội nghị cho thấy, công tác thu, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp tiếp tục đạt kết quả tích cực. Đến hết tháng 8/2026, số người tham gia bảo hiểm xã hội đạt khoảng 22,59 triệu người, trong đó: bảo hiểm xã hội bắt buộc đạt 19,86 triệu người, tăng 160 nghìn người so tháng 7; bảo hiểm xã hội tự nguyện đạt 2,72 triệu người, tăng 20,5 nghìn người. Số người tham gia bảo hiểm thất nghiệp đạt 17,91 triệu người, tăng 160 nghìn người; số người tham gia bảo hiểm y tế đạt 98,81 triệu người, tăng 50 nghìn người so tháng trước.

Cùng với mở rộng diện bao phủ, công tác thu tiếp tục được triển khai theo hướng bền vững. Tổng số thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp lũy kế đến hết tháng 8 đạt khoảng 454,8 nghìn tỉ đồng; tỷ lệ chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp chiếm khoảng 2,52% số phải thu.

Việc giải quyết các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội được thực hiện đúng đối tượng, đúng quy định, đầy đủ và kịp thời. Lũy kế đến hết tháng 8/2026, toàn hệ thống đã giải quyết cho khoảng 68.040 người hưởng mới chế độ bảo hiểm xã hội hằng tháng; 5.837.639 lượt người hưởng các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe; 492.889 người hưởng bảo hiểm xã hội một lần; giải quyết trợ cấp thất nghiệp cho 549.902 người và hỗ trợ học nghề cho 11.573 người lao động.

Trong lĩnh vực khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, số lượt khám, chữa bệnh lũy kế đạt 113,54 triệu lượt. Tổng chi cho bảo hiểm xã hội khoảng 240.796 tỷ đồng; chi bảo hiểm thất nghiệp khoảng 13.355 tỷ đồng và chi bảo hiểm y tế khoảng 118.430 tỷ đồng.

Đồng thời, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chủ động chuẩn bị các điều kiện, nguồn lực để tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo mức lương cơ sở mới ngay khi Nghị định số 161/2026/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 1/7/2026.

Nhanh chóng ban hành Công văn số 2547/BHXH-CSXH, chỉ đạo toàn hệ thống tăng cường quản lý người hưởng ủy quyền cho người khác nhận thay lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp hằng tháng; nghiên cứu, triển khai mô hình “dịch vụ công lưu động” đối với thủ tục ủy quyền, đại diện nhận các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, góp phần phục vụ tốt hơn người yếu thế, người cao tuổi, người có công và gia đình chính sách.

Công tác thu và phát triển người tham gia tiếp tục được thực hiện theo hướng thu đúng, thu đủ, thu kịp thời, hạn chế chậm đóng, trốn đóng. Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tham gia ý kiến, gửi Bộ Y tế đề xuất Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1468/QĐ-TTg ngày 31/7/2026 về giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2026-2030.

Đối với chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp tục phối hợp chặt chẽ các cơ quan, đơn vị thuộc ngành y tế, kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc; tăng cường kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh, bảo đảm đầy đủ quyền lợi chính đáng của người tham gia. Đồng thời, chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các địa phương hoàn thành thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt dự toán, vượt tổng mức thanh toán giai đoạn 2018-2022 và năm 2023 theo chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Tài chính; qua đó góp phần bảo đảm quyền lợi người bệnh và sử dụng hiệu quả quỹ Bảo hiểm y tế.

Đổi mới tư duy, xây dựng KPI là tiêu chí thực chất đo kết quả công việc

Tại hội nghị, đại diện lãnh đạo các đơn vị thuộc và trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tập trung phân tích những tồn tại, hạn chế, khó khăn trong quá trình thực hiện nhiệm vụ; đồng thời đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý thu, phát triển người tham gia, giải quyết chế độ, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đẩy mạnh chuyển đổi số và nâng cao chất lượng phục vụ người dân, doanh nghiệp.

Một nội dung đáng chú ý là việc xây dựng tiêu chí KPI và đánh giá, xếp loại viên chức, người lao động trên cơ sở lượng hóa khối lượng, tiến độ, chất lượng sản phẩm đầu ra, gắn với từng vị trí việc làm. Đây được xác định là một trong những giải pháp nhằm nâng cao tính chủ động, trách nhiệm và hiệu quả thực hiện nhiệm vụ của đội ngũ viên chức, người lao động.

Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Lê Hùng Sơn phát biểu tại hội nghị. (Ảnh: nhandan.vn)

Phát biểu ý kiến tại hội nghị, Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Lê Hùng Sơn đề nghị toàn Hệ thống tiếp tục bám sát chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Tài chính; tập trung cao độ thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm trong tháng 9 và những tháng cuối năm; phát huy tinh thần chủ động, đổi mới, tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc, quyết tâm hoàn thành toàn diện các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao.

Yêu cầu xây dựng và triển khai hệ thống KPI gắn với vị trí việc làm, Giám đốc Lê Hùng Sơn giao Ban Tổ chức cán bộ chủ trì, khẩn trương triển khai các nhiệm vụ theo tiến độ. "Việc đánh giá KPI phải thực chất, đúng mức, đúng thực trạng; bám sát vị trí việc làm, lượng hóa cụ thể khối lượng, tiến độ và chất lượng công việc. Thủ trưởng các đơn vị chịu trách nhiệm chỉ đạo chấm điểm, đánh giá; kết quả phải phản ánh đúng mức độ hoàn thành nhiệm vụ của từng cá nhân, đồng thời phù hợp đặc thù công việc của từng đơn vị", Giám đốc Lê Hùng Sơn nhấn mạnh.

Giám đốc Lê Hùng Sơn yêu cầu toàn Hệ thống tiếp tục chủ động tham gia xây dựng, hoàn thiện cơ chế, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo hướng mở rộng quyền lợi, nâng cao độ bao phủ, góp phần thực hiện hiệu quả chủ trương của Đảng, Nhà nước về an sinh xã hội.

Trong công tác thu và phát triển người tham gia, các đơn vị tập trung đánh giá tiến độ, nâng cao tiêu chí, chất lượng hoạt động của các tổ chức hỗ trợ phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Đồng thời, hoàn thiện các tiêu chí cảnh báo gia tăng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, phối hợp tháo gỡ khó khăn trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các địa phương; tăng cường phân tích, đánh giá nguy cơ lạm dụng, trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế để kịp thời có giải pháp kiểm soát chi phí.

Đặc biệt, đối với quá trình chuyển đổi sử dụng số định danh cá nhân/căn cước công dân thay thế mã số bảo hiểm xã hội, Giám đốc Lê Hùng Sơn yêu cầu bảo đảm đúng tiến độ, chính xác, an toàn và đồng bộ; bảo toàn đầy đủ dữ liệu, lịch sử tham gia, hưởng các chế độ. Quá trình chuyển đổi không được làm gián đoạn hoạt động nghiệp vụ, không ảnh hưởng đến quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia, người hưởng...

Với tinh thần chủ động, đổi mới và quyết liệt trong tổ chức thực hiện, toàn hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam phấn đấu hoàn thành toàn diện các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao trong năm 2026, góp phần bảo đảm an sinh xã hội, phục vụ ngày càng tốt hơn người dân và doanh nghiệp.